親守詩コンクール釧根地区大会フォーム

 

第5回親守詩釧根地区大会

第5回親守詩釧根地区大会
 

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第５回親守詩釧根地区大会の作品募集を行う
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応募期間　８月31日（金）まで
 
表彰式　　10月14日（日）１4：３０～　北海道新聞社釧路支社５Fホール
 
お預かりした個人情報は本大会の運営、受賞のお届け以外には
使用せず、適切に管理させて頂きます。
 
フォーム
※ 上の句を書いた方のお名前
 
※例：山田　太郎
 
※ フリガナ
 
※例：ヤマダ　タロウ
 
※ 「下の句」の方との関係
 
※例：子
 
※ 年齢
 
 
※ 性別
 
 
※ お子様の場合（園名・学校名をお書き下さい）
 
※例　釧路市立〇〇学校
 
※ お子様の学年
 
※リストからお選びください。
 
※ 下の句を書いた方のお名前
 
※例：山田　花子
 
※ フリガナ
 
※例：ヤマダ　ハナコ
 
※ 「上の句」の方との関係
 
※例：母
 
※ 年齢
 
 
※ 性別
 
 
※ 住所（１）
 
　　　　　　　　　　　　　　　※市区町村・番地
 
住所（２）
 
※マンション　号室など
 
※ 電話番号
 
 
電話番号２
 
※日中つながる電話（携帯など）
 
メールアドレス
 

※半角英数字で入力
 
※ 親守詩　上の句（なるべく五・七・五で）
 
 
※ 親守詩　下の句（なるべく七・七で）
 
 
 
株式会社マルカツ
吉田新聞店 
〒084-0906
北海道釧路市
鳥取大通8丁目1番5号
TEL.0154-51-2773 
FAX.0154-51-2885


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